来月经时下面有坠痛感可能是盆腔充血状态、盆腔炎、子宫内膜炎等原因导致。
1、盆腔充血状态：在来月经时出现了以上的情况，可能是体内子宫内膜，前列腺素和缩宫素释放，引起盆腔处于充血状态导致属于正常的情况，不用特殊处理。
2、盆腔炎：患者出现以上的情况可能跟盆腔炎有关，需要遵医嘱选择丹黄祛瘀胶囊、三妙丸、金鸡颗粒等药物治疗。
3、子宫内膜炎：当患者出现了子宫内膜炎，可能会引起以上病症，遵医嘱选择金鸡胶囊、阿莫西林胶囊等药物治疗。
除以上的原因以外，也有可能跟泌尿系统感染因素有关，需要到医院就诊，根据自身的病因针对性治疗。
