钡餐和胃镜区别在作用不同、注意事项、检查方法不同。
1、作用不同：钡餐对于外部轮廓观察优势比较明显，可以观察食道、胃部、十二指肠的轮廓和蠕动情况。胃镜对于上消化道黏膜病变观察比较仔细明显，而且能够选取活检，明确局部病变的性质，对于有些消化道疾病，可以进行选择性治疗。
2、注意事项：钡餐在检查前两天不可以服用影响胃肠道功能药物，检查前一天，晚饭后禁食。胃镜检查当日患者需要空腹。
3、检查方法不同：钡餐属于X线检查，主要是服用钡剂后X线下观察消化道有无改变。胃镜属于电子影像学检查，通过胃管伸入消化道内全面检查。
