怀孕期8周在短屈筋腱中出現籽骨,胎儿期12周籽骨软骨化
籽骨籽骨的解剖学与作用
第1跖骨头下有2个籽骨关节面,被籽骨嵴分离。跖籽骨节是滑膜骨节,籽骨坐落于关节软骨内,关节面被全透明软骨遮盖。胫侧籽骨比腓侧大,腓侧籽骨则相对性较圆。籽骨的可靠性靠籽骨间肌腱、籽骨薄厚、筋腱粘附保持。胫侧籽骨包埋于短屈肌的里侧腱束及展筋腱中,此两肌的协同腱粘附于近侧趾骨底材,另外胫侧籽骨粘附于跖肌肉筋膜及里侧跖趾关节囊。腓侧籽骨包埋于短屈肌两侧头筋腱和收肌横头与斜头协同腱,此两腱协同粘附于近侧趾骨底材,腓侧籽骨也与跖肌肉筋膜粘附。
两籽骨间由籽骨间肌腱联接,并有籽趾肌腱提升其可靠性。籽骨提升短屈肌扭矩;在趾跖健身运动中籽骨当做滑轮提升骨节屈力。此外,籽骨在趾跖骨节曲屈全过程中提升足下垂推离相,并消化吸收对跖骨头的撞击力。当长屈肌根据跖趾关节底短屈筋腱间时,籽骨对长屈筋腱起关键维护功效。籽骨系统将各种各样屈肌张力在前足下聚集止于趾。籽骨也是足里侧纵弓的构成部分,对绞盘样体制充分发挥关键功效。当痛性籽骨被摘除后籽骨周边的解剖学关联造成混乱,会造成外翘或别的病症。籽骨摘除将比较严重影响跖趾关节的一致性,并提升剩下籽骨的地应力。
籽骨籽骨的运动生理学科学研究
Aper在1994年及1996年各自科学研究了籽骨摘除对长屈筋腱和短屈筋腱一瞬间力臂的影响,发觉:(1)当全部胫侧籽骨或腓侧籽骨摘除及单侧籽骨摘除时间屈肌一瞬间力臂显著降低;(2)胫侧籽骨远侧一部分摘除或全部摘除对短屈肌的一瞬间力臂影响并不大,仅有当单侧籽骨摘除时短屈肌的一瞬间力臂才显著降低。Yamaguchi在1993年科学研究了籽骨与跖骨头中间的工作压力状况,说明跖骨头负重及趾跖骨节背屈视角与跖骨头籽骨间工作压力呈成正比,负重的影响超过视角;当背屈视角超出30°时胫腓侧籽骨间工作压力才受影响。
籽骨籽骨与外翘的关联
当第一跖趾关节外翘视角超出30~35°时,一般会造成趾旋前,外旋肌调向跖侧,丧失外旋肌抵抗的内收肌伸展趾使其外翘,伸展里侧关节软骨肌腱使关节软骨肌腱变软并使第1跖骨头由籽骨处调向里侧。第1跖骨头跖表面的籽骨嵴因受胫侧籽骨的被压迫而变平扁,腓侧籽骨一部分或彻底脱位至第1跖骨空隙,使第1趾列负重降低。Karasick将胫侧籽骨部位按其与第1跖骨中心线的位置关系开展测量范围:0度,胫侧籽骨部位一切正常无脱位;1度,胫侧籽骨移位,与第1跖骨中心线交叉<50%;2度,胫侧籽骨移位,与第1跖骨中心线交叉>50%;3度,胫侧籽骨彻底挪动至第1跖骨中心线两侧。
踇外翻的矫形术中,因为收肌与短屈肌从腓侧籽骨出去的肌肉组织协同粘附于近节趾骨上,因此在近节趾骨处松解收肌的时候容易损害短屈肌,故建议在腓侧籽骨粘附处松解收肌,即能做到充足松解又能防止损害短屈肌。Turner觉得腓侧籽骨摘除,可能会造成手术后内翻和爪形趾产生。
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